La journée de la CLIP

Adrien : Bonjour Pauline. Peux-tu te présenter en quelques mots et nous dire ce qui t’a fait choisir la psychiatrie, et à Lyon en particulier ?

Pauline : Salut. Alors en bref, je viens de Reims et c’est en DCEM4 que j’ai véritablement choisi la psychiatrie à la suite d’un stage d’externe dans un service de psychothérapie institutionnelle.

Je m’étais auparavant intéressée aux neurosciences sur le plan de la recherche fondamentale et j’avais fait un master 2 à Paris dans ce domaine, mais c’est bien davantage mon intérêt pour la psychanalyse, les sciences humaines et la philosophie qui m’a poussé à faire de la psychiatrie un choix de pratique et de vie.

Je suis actuellement en stage à Canguilhem, une unité de secteur sur le CH du Vinatier et j’ai la chance de pouvoir commencer mon internat dans une équipe qui accorde une place essentielle à la pensée clinique, ce que je trouve d’une très grande richesse.

Quant à Lyon, c’est donc l’éclectisme de l’offre de formation ainsi que la qualité de vie qui m’ont poussée à choisir cette belle région, ce que je ne regrette en rien après mes 9 premiers mois ici !

A : Super ! Tout d’abord, merci de te prêter au jeu de cet interrogatoire sur la 3ème Journée des Internes de psychiatrie de Lyon. On va commencer par un petit focus sur chacune des interventions et ce que ça t’a apporté, ok ?

P : Oui, sans problème.

A : La première intervention était de JA Micoulaud Franchi, de Bordeaux, sur la nosographie en Psychiatrie. Sans détour, qu’en as-tu pensé ?

P : J’ai trouvé cela très intéressant, dommage que l’on n’ait pas pu aller au bout par manque de temps ! J’ai bien aimé le rappel sur l’histoire de la construction des catégories diagnostiques en psychiatrie, en partant de Claude Bernard et sa physiologie jusqu’au DSM d’aujourd’hui qui s’émancipe davantage de la notion de causalité univoque. On a ainsi pu discuter des concepts de normal et de pathologique qui sous-tendent toute la pensée médicale, avec également les spécificités de la psychiatrie qui complexifient la détermination de tels seuils sans pour autant que l’on ne puisse s’en passer.

Ensuite il y avait un questionnement intéressant sur l’usage des diagnostics pour asseoir notre pouvoir médical, et aussi donc sur la nécessité de « garde-fous » par un questionnement éthique permanent sur nos pratiques.

A : Ensuite, on a pu écouter l’intervention de G. Munsch, de Paris, sur l’apport de la psychanalyse à la pratique psychiatrique.

P : J’ai trouvé cela particulièrement important qu’un jeune praticien psychodynamicien puisse nous parler de sa pratique et nous montrer que la psychanalyse aujourd’hui garde toute sa puissance de pensée et son attractivité, à la condition de l’ouverture et du dialogue avec les autres courants théoriques en psychiatrie. Que c’est un corpus théorique et clinique sans équivalent pour penser les mouvements psychiques des patients mais également les siens, et tâcher d’analyser ce qui se joue à la fois dans les relations soignantes mais aussi dans les équipes et les institutions.

Là encore il était question de la posture médicale, mais en défendant davantage une position de « non savoir », qui propose une autre manière de rencontrer les patients.

A : Ensuite, la seconde partie de la matinée consistait à exposer les thérapies de la 3ème vague, avec 2 intervenants en provenance de Paris, Drs Seznec et Lienard. On nous a donc parlé d’A.C.T. et de mindfullness sous un versant pratique mais aussi plus personnel pour le Dr Lienard. Qu’en as-tu pensé ?

Je reste un peu sceptique sur la possibilité de l’utiliser dans ma pratique future.

P : En ce qui concerne l’ACT, je n’ai pas été très convaincue par cette pratique qui me semble davantage proche d’une sorte de coaching plutôt que d’une pratique soignante. Je reste un peu sceptique sur la possibilité de l’utiliser dans ma pratique future.

Pour la seconde partie, j’ai été touchée par la démarche du Dr Lienard qui se remettait dans sa peau d’interne pour nous expliquer le cheminement personnel qui l’a conduite à la mindfulness et donc l’usage de la spiritualité y compris dans sa vie professionnelle.

A : Après une petite pause déjeuner permettant d’échanger, l’après-midi fut moins dense mais tout aussi intéressante avec les psychodysleptiques et leur rapport à l’art et l’histoire de la psychiatrie. Le Dr Berger, Psychiatre addictologue aux HCL (très appréciée des internes Lyonnais) est donc venue nous en apprendre plus sur ces drogues.

P : J’ai trouvé cette intervention particulièrement enrichissante car c’est un domaine que l’on connait peu, puisque les patients consultant en addictologie avec des prises de MDMA, de champignons hallucinogènes… ne sont pas nombreux. On a donc pu apprendre de l’effet concret de ces drogues sur le cerveau tout en s’amusant, car c’est un champ pour le moins exotique et faisant l’objet d’expérimentations peu banales.

A : Enfin le Dr Dubois de Saint Anne, qui a réalisé un véritable travail d’archéologie dans les entrailles de la psychiatrie, nous a exposé des œuvres d’artistes hospitalisés ayant pris de la psylocybine.

P : Pour ma part, j’ai trouvé que c’était le moment le plus captivant et atypique de cette journée avec le lien entre la psychiatrie et l’art. Nombre d’artistes prennent des drogues ayant un effet sur le cerveau et il existe une quantité d’œuvres remarquables d’artistes qui ont par ailleurs rencontré la psychiatrie, d’où la question passionnante du lien entre la créativité et la folie.

J’ai bien aimé l’absence de réponse évidente mais plutôt le fait d’ouvrir le débat et de nous présenter des œuvres réalisées par des patients et même semble-t-il par Claude Bernard. Cela m’a donné très envie d’aller au musée d’Art Brut de Lausanne…

A : Que retiens-tu de cette journée des Internes ?

P : Que la journée était bien équilibrée, entre une matinée plus classique et une après-midi davantage du côté des chemins de traverse. Je reste simplement un peu frustrée du manque de temps d’échange au vu de la densité des sujets abordés.

Je trouve que l’éclectisme des intervenants ouvre des horizons pluriels lorsqu’on débute la psychiatrie, et rediversifie certainement la pratique lorsque l’on est plus expérimenté. Je reviendrai donc l’année prochaine et les suivantes avec beaucoup de plaisir !

A : Merci pour ton retour, bonne continuation Pauline.