Profil identitaire de l’interne en psychiatrie

Résultats d’une enquête nationale française menée en 2013 sur la stigmatisation de la profession

Introduction

La stigmatisation des psychiatres est un sujet peu étudié. Pourtant, l’image négative que renvoient la psychiatrie et les psychiatres est identifiée comme une des causes majeures du déclin du recrutement des psychiatres dans le monde, ainsi que du désintérêt naissant et préoccupant des étudiants en médecine français pour la spécialité.

Résultats

1296 internes ont participé à l’étude dont 760 internes de psychiatrie et 536 issus d’autres spécialités.

Parmi les internes de psychiatrie, le taux de réponse a été de 69 % (N=1100) et le taux de participation de 43,5 % (N=1760).

Profil sociodémographique Des similitudes…

Les populations d’internes des groupes « Psychiatrie » et « Autres spécialités » sont homogènes pour les données étudiées :

Le genre (70 % femmes et 30 % d’hommes)

Le statut conjugal (68 % se déclarent en couple)

Le statut parental (11 % se déclarent parents)

L’orientation sexuelle (90 % se déclarent hétérosexuels).

Quelques différences…

Profession des parents : Les internes de psychiatrie ont significativement plus de pères et de mères « Cadres » (70 % vs 60 % (p=0,004) et 55 % vs 45 % (p=0,005)) que leurs confrères.

Centres d’intérêt : Les internes de psychiatrie se distinguent significativement (p<0,005) en tant que plus grand lecteurs, plus engagés sur le plan politique, syndical ou associatif, ayant plus fréquemment une activité artistique, faisant plus de sorties culturelles et étant moins sportifs.

Orientation politique : Les psychiatres se différencient significativement de leurs confrères et se déclarent plus de gauche (40 % vs 29 %, p=0,001) et d’extrême gauche (7 % vs 2 %, p=0,001) et moins de droite (18 % vs 33 %, p=0,001).

Pratique religieuse : Les internes de psychiatrie sont significativement moins croyants que leurs confrères (32 % vs 45 %, p=0,001).

Profil scolaire et universitaire Près de 99 % des internes toutes spécialités confondues ont obtenu un BAC S.

Près de 90 % des internes toutes spécialités confondues ont obtenu une mention au BAC.

Réussite à l’ECN : Les internes de psychiatrie déclarent avoir significativement plus choisi leur spécialité que leurs confrères (91 % vs 86 %, p=0,005).

Matériel et Méthodes

Une enquête descriptive observationnelle transversale réalisée par auto-questionnaire anonyme a été conduite par l’AFFEP auprès des internes inscrits aux DES de psychiatrie, de neurologie, d’anesthésie-réanimation, de chirurgie orthopédique, de pédiatrie ou de médecine générale, entre juin et juillet 2013. L’analyse des données a été réalisée avec le logiciel MODALISA.

Les objectifs sont : (1) comparer les données sociodémographiques, le profil scolaire et universitaire et les données sociales des internes de psychiatrie avec celles des internes issus des autres spécialités ; (2) mettre en évidence les préjugés émis sur l’interne en psychiatrie par ses confrères et objectiver qu’ils sont faux ; (3) décrire l’identité professionnelle des internes français de psychiatrie.

Représentations de l’interne de psychiatrie par ses confrères

• « Est comme moi » : 83 %.
• « Préfère la littérature à la science » : 64 %.
• « Antécédents ou bizarre » : 56 %.
• « N’est plus médecin » : 42 %.
• « Tire-au-flanc » : 37 %.
• « A raté l’ECN » : 32 %.
• « Contagieux » : 30 %.

Histoire de vie

Aucune différence statistique significative n’est observée concernant les ATCD personnels psychiatriques (12,6 % psy vs 9,3 % non psy, p=0,074).

Les internes de psychiatrie déclarent significativement plus d’ATCD familiaux psychiatriques que leurs confrères (17,8 % vs 12 %, p=0,001).

Identité professionnelle de l’interne en psychiatrie

Plus de 95 % des internes de psychiatrie déclarent être satisfaits d’être interne dans cette spécialité.

Plus de 75 % d’entre eux trouvent de très nombreux bénéfices à la formation du métier de psychiatre.

92 % se considèrent comme médecin avant tout.

90 % considèrent le DSM/CIM comme utile et/ou indispensable.

99 % considèrent la prescription de psychotropes utile et/ou indispensable.

96,5 % se sentent concernés par la dimension sociale du métier.

95 % se sentent concernés par la pratique psychothérapique, 78 % souhaitent l’exercer eux-mêmes.

Conclusion

Les résultats objectivent significativement les préjugés portés par les confrères sur les internes de psychiatrie et montrent qu’ils sont faux. Ils permettent également de participer activement à la promotion d’une image positive de la psychiatrie et des psychiatres. Actuellement, cette étude a abouti à la constitution du groupe de travail européen RPIP (Recruitment and Positive Image Promotion) au sein de l’EFPT (European Federation of Psychiatric Trainees).

A moyen terme, il est attendu de pouvoir déconstruire les « clichés » attachés à l’image de la psychiatrie auprès des étudiants en médecine et leurs confrères, de rendre la psychiatrie plus attractive, et de participer ainsi à l’amélioration du recrutement dans la spécialité, en qualité et en nombre.

Références

• Katschnig H. Are psychiatrists an endangered species ? Observations on internal and external challenges to the profession. World Psychiatry 2010; 9:21-28
• Persaud R. Psychiatrists suffer from stigma too. Psychiatr Bull 2000; 24:284-5
• Sartorius and al. WPA guidance on how to combat stigmatization of psychiatry and psychiatrists. World Psychiatry 2010; 9:133-141
• Tamaskar P., McGinnis R. Declining student interest in psychiatry. JAMA 2002; 287:1859