La psychiatrie en Slovénie

Vous constaterez, comme avec le précédent interview au Portugal, que la formation slovène différencie dès le début de la spécialisation les cursus adulte et pédopsychiatrique, et que de nombreux terrains de stages sont obligatoires, notamment en neurologie ou en médecine interne. En Slovénie, les internes de spécialité sont affiliés à un hôpital universitaire durant toute la durée de leur internat, et fréquentent les différents services pour se familiariser avec les approches psychiatriques existantes.

Marko Saje est interne de psychiatrie à l’hôpital universitaire de Ljubljana. Il est le coordinateur national pour le programme d’échange mais représente aussi la Slovénie à l’EFPT depuis deux ans. Cette année, au forum de l’EFPT 2013 à Zurich, la Slovénie est d’ailleurs devenue officiellement membre permanent de l’association après un vote à l’unanimité.

En guise d’introduction, peux-tu nous décrire rapidement les études de médecine en Slovénie ?

Les études de médecine en Slovénie durent six ans, avec la possibilité d’une année supplémentaire. L’entrée dans le cursus est uniquement basée sur la note obtenue à la fin du lycée, sur le modèle du baccalauréat, et non plus sur un concours. Pendant les trois premières années, nous étudions la physiologie et toutes les disciplines précliniques, puis nous nous concentrons sur la pathologie et la clinique durant les trois années restantes. Il n’y a pas d’examen final, nous terminons le cursus avec notre dernier partiel. Le choix de la spécialité se fait au cours des six premiers mois d’internat, en postulant directement pour un examen professionnel dans la branche souhaitée.

Ce processus de sélection a lieu deux fois par an, mais s’il reste des postes vacants, il est possible de postuler entre ces périodes.

Ljubljana est la plus ancienne université médicale du pays, et accueille jusqu’à 200 étudiants par an. La deuxième université, plus récente, se trouve à Maribor, au nord-est du pays.

Et pour ceux qui choisissent la psychiatrie, comment s’organise l’internat ?

L’internat de psychiatrie adulte est totalement autonome de celui en pédopsychiatrie.

La formation adulte dure cinq ans, et se divise en deux temps.

La formation adulte dure cinq ans, et se divise en deux temps. Les deux premières années de stage sont consacrées aux urgences et aux soins intensifs, ainsi qu’aux soins de longue durée, à la réinsertion, à la gérontopsychiatrie, au traitement des addictions, à l’intervention de crise et aux soins ambulatoires. Le reste des études, plus spécialisé, couvre la psychiatrie légale, une approche en pédopsychiatrie, différents aspects de psychothérapie ainsi que la médecine interne et la neurologie.

Après un an d’internat et l’obtention de l’examen de psychiatrie d’urgence, nous commençons à faire des gardes, 2 à 3 fois par mois. L’interne est toujours supposé travailler sous la supervision d’un senior mais du fait du manque de médecins spécialistes, nous sommes assez rapidement confrontés à des prises de décisions autonomes.

Cependant, nous pouvons aussi régulièrement assister aux consultations des médecins superviseurs, et il existe une solide habitude d’échange entre collègues autour des situations cliniques.

Je suis d’ailleurs content de faire le constat que les médecins sont même très connectés entre eux au niveau national, surtout depuis la création récente de notre association [NB : l’association slovène des internes en psychiatrie qui a été créée en avril 2013].

Du côté de la formation théorique, il y a eu ces dernières années un engouement plutôt vers la psychopharmacology, du fait d’un réel manque de psychothérapeutes confirmés au niveau national. Mais l’approche psychothérapeutique devient de plus en plus populaire et il y a une forte impulsion des internes pour renforcer la formation à la psychothérapie durant l’internat, d’autant qu’aujourd’hui les formations plus spécifiques ne sont possibles qu’à partir d’organismes complémentaires financés de façon personnelle, ce qui revient très cher aux internes.

Et pour la pédopsychiatrie ?

L’internat de pédopsychiatrie dure cinq ans, dont deux ans commun avec le programme de formation adulte, et trois ans de formation spécifique.

Malheureusement, les deux branches de la psychiatrie, comme le reste de la médecine d’ailleurs, souffrent actuellement d’un manque important de médecins, du fait de la récession que connaît notre pays.

Que penses-tu du programme d’échange de l’EFPT en Slovénie ?

Le programme a été conçu pour couvrir à la fois les aspects psychopharmacologique et psychothérapeutique. Nous proposons un stage dans l’unité de gérontopsychiatrie, dans le centre de traitement des addictions, ou de trouble du comportement alimentaire, qui sont tous trois des secteurs récemment inaugurés, avec des médecins spécialistes et un personnel jeunes et expérimentés, mais surtout très dynamiques.

La tendance dans tout le service va vers une prise en charge multidisciplinaire adaptée aux dernières recommandations.

Enfin la Slovénie est un endroit où se mêlent beaucoup d’influences culturelles, du fait de sa petite taille et de son jeune âge, et beaucoup de gens y parlent l’anglais et l’allemand, voir même parfois le français. La capitale,

Ljubljana est une très belle ville, qui garde son charme tout au long de l’année. Et plus particulièrement à la saison chaude, si vous avez envie de profiter de la montagne et de nager dans la mer le même jour, alors la Slovénie est définitivement l’endroit !

J’espère vous accueillir à Ljubljana très prochainement !

Et encore merci à Marko Saje !