DSM, Facebook et l’industrie pharma !
Venez nous rejoindre au sympo AFFEP de la 3ème édition du CFP, qui aura lieu lors du Forum des associations le Mercredi 7 décembre 2011 de 13h30 à 15h00 (cette journée est accessible sur inscription gratuite mais obligatoire).
Internes et DSM-IV : quels utilisateurs ?
Depuis sa première publication, en 1952, et à l’aube de la parution du DSM-V, notablement modifié, le DSM est à l’origine de débats souvent passionnés, parfois houleux, entre défenseurs et détracteurs. Il semble cristalliser l’opposition entre deux visions de la psychiatrie, entre plusieurs pratiques cliniques également. A notre droite, une défense du DSM au sein d’une psychiatrie médicale, objective, scientifique… A notre gauche, une critique du DSM au sein d’une psychiatrie humaniste, structurale, laissant toute sa place à la subjectivité… Une caricature ? Mais, finalement, malgré cette divergence, malgré cette hégémonie supposée du DSM comme classification, quelle est l’utilisation réelle du DSM par les jeunes psychiatres ?
L’objectif principal de l’étude est de connaitre le taux d’internes utilisant le DSM-IV dans la pratique clinique. Nos objectifs secondaires sont de déterminer des différences d’utilisation en fonction du profil des internes. Il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive, menée au cours de l’année 2011, auprès des internes en DES-psychiatrie français. Les données en ont été recueillies via un auto-questionnaire internet, diffusé grâce à l’aide de l’AFFEP.
Le critère principal de jugement est donc l’utilisation du DSM-IV TR, dans la pratique clinique, par les internes en psychiatrie. Nos résultats préliminaires montrent une utilisation du DSM légèrement inférieure à cinquante pour cent chez les internes interrogés, selon des caractéristiques liées notamment au type « d’école psychothérapeutique » envisagé.
Notre présentation aura donc pour objet de discuter d’une part, de l’utilisation du DSM-IV TR par les internes en psychiatrie et d’autre part du lien entre profil de praticien et utilisation du DSM.
Médecins, patients : on se retrouve sur Facebook ?!
Aujourd’hui, Internet nous permet de multiplier les échanges et les contacts sociaux, en mettant à notre disposition des nouveaux moyens de communication instantanée qui abolissent les distances relationnelles. Nous entrons en contact avec d’autres internautes par l’intermédiaire de nos identités numériques, que nous pouvons moduler selon notre personnalité ou notre humeur, exposant parfois des données personnelles intimes sans réelle limite. Le développement des réseaux sociaux, dont Facebook, a encore amplifié ce phénomène.
Selon son créateur, Mark Zuckerberg, Facebook regroupe plus de 500 millions d’utilisateurs. Même si ce chiffre est peut-être surestimé, nous sommes nombreux à connaître ce réseau social, et certains d’entre nous y sont même inscrits.
Peut-être, mais, en tant que jeunes psychiatres, nous sommes-nous déjà interrogés sur notre utilisation de Facebook ?
Simple phénomène de société ? Peut-être, mais, en tant que jeunes psychiatres, nous sommes-nous déjà interrogés sur notre utilisation de Facebook ? Quels aspects de nous-mêmes laissons-nous sur nos pages personnelles ? Quelles photos apparaissent sur nos profils ? Les informations intimes laissées sur cet espace public, consultables par tous, y compris par nos propres patients, peuvent-elles remettre en question une relation thérapeutique déjà établie ? Ou au contraire, Facebook peut-il nous permettre de créer des liens potentiellement thérapeutiques avec certains de nos patients ?
Et pourquoi pas, Facebook pourrait-il devenir un outil dans notre pratique quotidienne de la psychiatrie, permettant un accès instantané aux informations les plus personnelles de nos patients ?
Inspirée des travaux du Dr Ghassan Moubarak réalisés en 2009, cette étude, par l’intermédiaire d’un auto-questionnaire diffusé par Internet en mars 2011 aux jeunes psychiatres français, décrit leur utilisation de Facebook et leur opinion concernant son impact potentiel sur la relation thérapeutique en psychiatrie. Il interroge plus largement notre rapport au virtuel dans notre pratique psychiatrique quotidienne.
Relation entre les internes de psychiatrie et les laboratoires pharmaceutiques en France et en Europe
Depuis les années 1950, les psychotropes ont progressivement pris une place considérable dans l’exercice de la psychiatrie. Ils sont même devenus le marché le plus important au monde des industries pharmaceutiques. Aux antipodes de cet univers de dollars, les internes, face à la pathologie de leurs patients, tentent de se former au mieux à la prescription de cet or thérapeutique. Comment peut donc se dérouler la rencontre entre ces deux mondes ayant des intérêts si différents ?
Ainsi, sous l’égide de l’EFPT (European Federation of Psychiatry Trainees), l’étude PRIRS (The Psychiatric Resident/Industry Relationship Survey) s’est intéressée à la relation que pouvaient avoir les internes européens et français avec les laboratoires pharmaceutiques.
En effet, même si l’on trouve de nombreuses données sur le sujet aux États-Unis, très peu d’informations sur la situation en Europe sont disponibles. De nombreuses questions subsistent. Quelles sont la nature et la fréquence de leurs interactions ? Quelles attitudes les internes peuvent-ils adopter ? Existe-il une disparité entre les différents pays d’Europe, les différents types d’institutions ou même entre psychiatrie adulte et pédopsychiatrie ?
De juin 2010 à mai 2011, un auto-questionnaire de 62 items a été distribué aux internes de psychiatrie d’une vingtaine de pays d’Europe dont la France. Les conditions de travail et de formation des internes ont été prises en compte.
Nous présenterons les résultats de cette étude lors de ce symposium de l’AFFEP et questionnerons la complexité de cette relation, souvent peu élaborée par les différents intervenants.