« Il n’y a pas d’internes heureux » ?

Cher Père Noël,

Dès nos premiers pas d’interne, la psychiatrie nous confronte d’emblée à notre propre subjectivité, nos projections, nos désirs et nos limites. Alors que la maladie mentale et la souffrance psychique vont faire voler en éclats nos défenses médicales si rassurantes, nous nous retrouvons face à des responsabilités dont nous n’assumons pas encore l’entière légitimité, face aux fantômes de l’institution qui viennent nous hanter et, surtout, face à nos propres fantômes qui à tout moment peuvent se réveiller.

Pour reprendre une métaphore bien connue, l’interne en psychiatrie est un homard sans carapace… Il est à vif, incapable de se distancier et son aspiration fondamentale à soigner ne fait que majorer une angoisse déjà trop présente. C’est au gré des rencontres, des compagnonnages, des supervisions, des échanges et des lectures que l’interne va pouvoir se forger sa carapace puis la sublimer, qu’il va devenir le psychiatre que, sans doute, il avait toujours été.

Et Il y a, heureusement, beaucoup de lumières pour éclairer notre chemin d’individuation, des pairs suffisamment bons qui se préoccupent des internes, de leur formation et de leur avenir, des seniors qui sont de vrais seigneurs… Il y a dans les rangs de la psychiatrie française des psychiatres et des services qui vous font croire au Père Noël.

Mais hélas parfois ce processus d’individuation est mis à mal et nous constatons, impuissants, cette triste réalité : des cas de burn-out sans doute surestimés aux cas de suicides pas assez ratés…

Tout se passe comme si aucun interne n’était à l’abri, comme si aucun mécanisme de défense ne pouvait nous protéger, comme si le destin lui-même se résignait. Et c’est peut-être vrai ; car on a beau mentir, esquiver, dénier, banaliser, rationaliser, éviter… Si l’on est seul face à l’effroi et que l’on a personne pour nous aider, nous guider, ou – pire !! – si ceux qui doivent justement nous guider n’ont pas l’empathie, la patience et la bienveillance qui attraient à ce rôle… Alors, on arrête bien vite de croire au Père Noël et l’effraction de cette intolérable réalité ne peut être évitée.

Rassurez-vous, je ne cherche pas ici à nier l’individu et la stabilité de son équilibre mental. On ne reçoit pas tous les mêmes cadeaux au pied du sapin. Mais je ne peux m’empêcher de penser que beaucoup d’éléments pourraient facilement être modifiés pour préserver la santé mentale des internes de psychiatrie français.

Voici donc venu, cher Père Noël, la liste des cadeaux à m’apporter :

• Je souhaite qu’un stage sans projet pédagogique validé ne puisse pas accueillir d’internes ou de FFI ;

• Je souhaite qu’une supervision hebdomadaire soit obligatoire pour qu‘un lieu de stage soit agréé ;

• Je souhaite qu’un encadrement et un accompagnement par un sénior soient toujours respectés ;

• Je souhaite enfin et surtout que les internes ne soient pas juste de la main-d’œuvre bon marché et que les 4 ans d’internat soient des années pour se former et non pour se déformer.