Késako ? Le Derpad

Le partenariat est doublement convoqué par le Derpad, à travers sa constitution, et dans ses objectifs : il en est à la fois le soubassement – le Derpad est fondé sur l’articulation entre justice et santé, entre soin et éducatif – ainsi que la clé de voûte : le développement du partenariat au service de la cause des adolescents les plus en difficulté reste notre horizon de travail.

Un peu d’histoire

« Si le processus » d’adolescence est fondamental pour chaque adolescent, l’attention portée à cette période de la vie est également justifiée pour la société dans son ensemble.

Les phénomènes de déviance à l’adolescence (toxicomanie, suicide, échecs dans les apprentissages, marginalisation, violence…) interrogent, par leur augmentation significative, nos systèmes éducatifs et nos structures médico-sociales…

Les équipes socio-éducatives, tout comme les structures de santé mentale, sont en effet confrontées à de plus en plus d’adolescents dont la souffrance psychique s’exprime dans le champ social, ce qui les exclut encore trop fréquemment du système de soin traditionnel »…

C’est ainsi qu’en 1996, une Convention entre le Ministère de la Justice et le Ministère de la Santé ratifiait la mise en œuvre du Dispositif Expert Régional Pour Adolescents en Difficulté et délimitait son champ d’action.

Dix ans plus tard, en mars 2006, Le Derpad est devenu un Groupement d’Intérêt Public ; ses membres fondateurs sont la Protection Judiciaire de la Jeunesse, Direction régionale Ile-de-France, et la Mutualité Fonction Publique, Institut Mutualiste Montsouris ; l’Agence Régionale d’Hospitalisation est partenaire associé dès sa création.

Toutes ses activités sont gratuites pour ses utilisateurs.

Elles sont mises en œuvre par une équipe, réparties entre la Santé et la Protection Judiciaire de la Jeunesse.

Un outil clinique : la consultation d’accueil

La Consultation d’Accueil et d’Evaluation est l’outil clinique essentiel au Derpad, la pierre angulaire du dispositif, à partir de laquelle s’organisent nombre de ses autres activités.

C’est un lieu de parole libre, à distance de toute hiérarchie ou quotidienneté de travail en commun, le plus dénué que possible d’enjeux de pouvoir ou de prestance.

C’est un lieu de parole libre, à distance de toute hiérarchie ou quotidienneté de travail en commun, le plus dénué que possible d’enjeux de pouvoir ou de prestance. Un lieu où il est possible de faire part de ses difficultés, de ses inquiétudes ou de ses indignations, face à la situation difficile d’un jeune dont on a la charge. Une stricte confidentialité entoure ces consultations. C’est un binôme, composé d’un membre de l’équipe « sanitaire » et un membre de l’équipe « éducative » qui reçoit les professionnels.

Ce travail clinique entrepris au Derpad, est à double visée : non seulement en direction de ces professionnels souvent pris par la lourdeur et la complexité de leur tâche, et qu’il s’agit de requalifier quand ils se trouvent à juste titre découragés, mais aussi en direction des adolescents qui demeurent de son point de vue les principaux destinataires, par ricochet, de ces consultations.

La consultation peut accueillir un ou plusieurs professionnels, une ou plusieurs institutions, concernés par la situation d’un même jeune.

L’objectif est également de permettre à plusieurs institutions engagées autour de l’enfant ou de l’adolescent, de garantir leur cadre de parole, d’amener la circulation des échanges, de favoriser l’élaboration commune.

Une vignette clinique pour illustrer ce travail de consultation au Derpad

Après une enfance difficile passée dans son pays d’origine,

C. arrive en France à l’âge de 10 ans, accueillie dans la famille de sa mère, sur décision de cette dernière.

Ses trois premières années dans son nouveau contexte de vie se déroulent de façon à peu près harmonieuse, et son intégration dans la scolarité est satisfaisante.

Peu à peu ce contexte favorable se délite.

C. est désormais une adolescente de 13 ans qui devient violente, commet des délits, fugue.

Cela amène l’intervention d’un magistrat qui confie C. à l’ASE pour un placement.

L’adolescente est alors accueillie au foyer de l’enfance.

Son intégration se fait très difficilement. Elle se marginalise, est entraînée dans des trafics. Elle commet deux agressions au foyer, sur une éducatrice et un jeune. Le collectif d’adultes est débordé, très inquiet, et se sent impuissant.

Il est décidé de conduire C. aux urgences de l’hôpital général qui l’oriente vers l’établissement de soins spécifiques pour adolescents.

Le foyer et le service psychiatrique se mettent d’accord pour une prise en charge séquentielle, chacun s’accordant à penser que C. nécessite à la fois une prise en charge éducative et une prise en charge de soin.

Peu après, la PJJ intervient à son tour dans le cadre d’une mesure au pénal, C. ayant été mise en examen pour des agressions.

Ces trois institutions qui interviennent désormais auprès de la jeune fille, intègrent l’idée d’une nécessaire coordination. Mais les places et fonctions de chacun, les enjeux de prise en charge, la question de la temporalité, l’appréciation souvent différente des améliorations ou non du comportement de C., les attentes de chacun, rendent difficile ce partage des rôles.

La question d’une orientation se trouve posée et ouvre de nouvelles oppositions.

A l’initiative de l’un des services, les trois institutions décident de solliciter le Derpad, dans le cadre de sa consultation d’accueil.

A deux reprises et à six mois d’intervalle, la dizaine de professionnels qui les représentent dans la prise en charge de C.

A deux reprises et à six mois d’intervalle, la dizaine de professionnels qui les représentent dans la prise en charge de C. vont accepter, à partir de ce travail d’élaboration que propose le lieu tiers du Derpad, de débattre, de confronter des points de vue parfois divergents, de faire évoluer des positions qui semblaient ne pas pouvoir l’être. Chacun s’accorde à reconnaître que l’on ne pourra pas « faire » sans l’autre, dans une situation aussi complexe, mais que plus encore, la présence de l’autre peut devenir un soutien, peut permettre de se ressourcer, et surtout de poursuivre la prise en charge, ce qui à l’issue des 2 rencontres paraît nécessaire et était pourtant très largement remis en question.

Efficacité du binôme

Cet accueil dans la consultation du Derpad, qui est fait par un binôme constitué par un membre de l’équipe « sanitaire » et un membre de l’équipe « éducative », permet que les professionnels ne s’adressent pas à un champ de savoir unifié et puissent bénéficier d’une double écoute. Le projet de la consultation du Derpad n’est pas de s’exprimer systématiquement à l’unisson ou de chercher à tout prix un consensus. Les différences de point de vue, leur complémentarité souvent, les dissensions qu’elles provoquent parfois sont source de progrès.

Le cadre ainsi établi par les consultants n’est pas tant d’induire pour ses interlocuteurs une position de « sujet supposé savoir » que celle de « sujets supposés savoir travailler ensemble ».

Interventions autour de l’institutionnel, aide à projets, groupes de paroles

Le suivi des jeunes pris en charge renvoie au fonctionnement même des institutions. Le binôme du Derpad, en sa qualité de tiers, se propose de soutenir la réflexion des équipes sur les pratiques et positionnements professionnels, d’apporter son aide lorsque celles-ci rencontrent d’importantes difficultés de fonctionnement, ou de les aider à l’élaboration de projets de service.

Des groupes de travail sont également ouverts aux professionnels (Education nationale, groupes de psychologues).

Mais le Derpad a également développé d’autres outils qui découlent tous du même principe : pour pouvoir travailler ensemble à un même objet, il est nécessaire de connaître l’autre.

Une banque de données qui, dans un souci de favoriser le travail d’accompagnement et de partenariat, regroupe sur cédérom et sur Internet, des informations qui émanent des institutions œuvrant dans les domaines sanitaire, social, éducatif, pédagogique. Elle est mise à jour chaque année et répertorie environ 20 000 structures.

Des outils techniques

Un portail internet : www.derpad.com, dont l’objectif est de démultiplier l’information, les échanges, la réflexion, et de renforcer les mises en réseau.

La société savante…

Afin de décloisonner les interventions et les champs professionnels, le Derpad propose des espaces de rencontres, d’échanges, de formation :

• Les « Mardi au Derpad », cycle de conférences qui a pour vocation de favoriser la rencontre et l’échange de différents champs professionnels.

• Les colloques qui privilégient les regards croisés des différents champs disciplinaires.

• Les séminaires et la participation à différents cycles de formation, où il s’agit de diffuser les savoir-faire et de sensibiliser les professionnels au travail partenarial.

Pour reprendre la description faite par l’ONED dans son rapport 2006, tout cela fait du Derpad un « service d’aide aux aidants », qui « apporte un appui technique, une logistique de réseau et une supervision à des équipes […] lieu ressources pour les professionnels des équipes socio-éducatives et de santé mentale ».