À Toulouse : tables rondes avec les usagers de la psychiatrie
Nous sommes un groupe d’interne toulousain qui participe depuis quelques mois à des rencontres avec les usagers de la psychiatrie et nous aimerions vous faire part de notre expérience de ces rencontres car nous avons vraiment trouvé dans ces échanges beaucoup de réponses à des questionnements sur nos pratiques ainsi qu’un lieu d’échange humain et extrêmement enrichissant.
La première rencontre
Si nous devons vous raconter l’histoire de ces rencontres, peut être me faut-il commencer par le début. Au commencement, il y a toujours la première rencontre, celle de l’inconnu, aussi excitante qu’angoissante première rencontre. D’abord, il faut bien rendre à César ce qui lui appartient, ce sont les usagers qui ont eu l’idée de prendre contact avec nous et nous les en remercions grandement. Aussi, quand nous nous sommes rendus à la première table ronde, je crois que nous avions tous en nous ces deux sentiments contradictoires, l’envie de connaître les usagers et l’inquiétude d’y aller sans nos repères habituels.
Je veux parler du fameux bureau qui nous sépare toujours symboliquement de ceux que nous avons à soigner ; je veux aussi parler de notre superbe fauteuil qui pivote, car, même sans saisir l’utilité réelle de ce pivot, fait indéniable, il pivote toujours (peut-être pour pouvoir tourner le dos au problème parfois). Mais cette fois, pas de volte-face, rien de tout ça, nous allions être assis sur les même chaises, les uns à côté des autres et qu’allions-nous donc pouvoir nous raconter ? D’habitude ce sont toujours à eux de raconter, leur journée, leur semaine, leur humeur tandis que nous écoutons sans avoir à livrer grand chose ; mais cette fois c’était différent, nous étions là pour nous écouter les uns et les autres.
En proie à toutes ces questions sur le chemin de ce premier rendez-vous, nous nous dirigions perplexes vers la salle qu’ils avaient réservé pour nous. Et je ne sais par quel miracle mais toujours est-il qu’à l‘instant même où nous sommes entrés, toutes nos inquiétudes se sont évanouies tant nous avons tous été conquis par la bienveillance de nos hôtes. L’association « Toute voile dehors », association des usagers de la psychiatrie à Toulouse, a pour mission de créer un espace de rencontre pour les usagers afin de les aider à rompre avec la solitude. Et nous avons pu sentir dès les premières secondes de cette rencontre à quel point les membres étaient effectivement chaleureux et sympathiques.
Comment alors ne pas s’asseoir à cette table ?
Des échanges entre usagers et internes
Alors me direz-vous mais quel est donc l’intérêt de tout cela, de ces moments passés avec les associations d’usagers ? Nous avons pu grâce à cette initiative organiser une série de rencontres durant lesquelles six internes et six usagers abordent des thèmes qui intéressent les uns et les autres. Ce fut d’ailleurs l’occasion de se rendre compte de l’intérêt que nous portent les usagers, curieux de savoir ce qui nous avait motivé pour devenir psychiatre « pour supporter la souffrance des autres », curieux aussi de notre formation.
Et parfois de pouvoir aborder des thèmes qui nous concernent tous, à savoir la stigmatisation de la maladie mentale, et de pouvoir partager en souriant nos expériences réciproques et de s’amuser de notre propre stigmatisation par les internes des autres spécialités.
Les discussions sont toujours très libres et nous avons pu être parfois surpris par l’ouverture d’esprit de tous les participants. Cet espace de parole nous permet d’aborder en toutes sincérité notre vision de sujets variés tels que la maladie mentale, le rôle du psychiatre dans la relation, l’alliance thérapeutique, les diagnostics et l’information au patient. Tout cela nous permet d’échanger à la fois avec les usagers mais également entre internes et je n’ai pas souvenir d’avoir pu trouver un lieu où échanger si librement sur ces thèmes avec mes collègues.
Chacun est là, avec sa propre histoire, écoutant sans jugement et avec beaucoup de respect pour celles des autres.
Nous nous retrouvons tous à la même table, dans une position d’équité et c’est probablement ce qui permet cette libération de la parole entre les différents membres du groupe. Chacun est là, avec sa propre histoire, écoutant sans jugement et avec beaucoup de respect pour celles des autres. Bien sûr, nous aussi nous sommes curieux de savoir ce que pensent les usagers des prises en charge que nous leur proposons, de leur vécu des hospitalisations, des informations qu’ils reçoivent de leur psychiatre, et nous sommes à l’affût de tous les conseils qu’ils peuvent nous soumettre pour améliorer nos pratiques. Nous apprenons beaucoup de ce qu’ils nous rapportent, de leurs expériences, des liens qu’ils entretiennent avec les psychiatres qui les suivent.
Et nous sommes ravis de trouver, en les écoutant, les clés qui nous manquent parfois pour améliorer les prises en charge et la relation thérapeutique. Ils nous font part de leurs attentes, notamment que nous puissions faire l’effort d’aller au-devant de certaines des questions qu’ils n’osent pas nous poser, et bien entendu de leur laisser l’espace de liberté qui les remet sans cesse au centre des actions qu’ils ont à mener.
Apprendre à mieux se comprendre
Après quelques rencontres nous pouvons maintenant dire avec du recul que nous n’avons glané que du positif lors de ces tables rondes. Et quand j’évoque le positif c’est sans même parler des succulents plats que les usagers nous concoctent pour chacune des rencontres.
Je parle surtout des sujets que nous pouvons aborder, de l’atmosphère de sympathie et de décontraction qui nous permet d’échanger sincèrement sur nos expériences du soin en psychiatrie, sur notre vécu, et de nous rendre parfois compte des intentions réelles de chacun lors de situations qui avaient pu être, alors, des deux côtés, source de tension et malentendus. Ces instants de partage nous apprennent à trouver les bons mots, la bonne attitude pour pouvoir mieux nous confronter aux situations de crise et à ces moments où la pathologie tente de prendre toute la place.
Se pose alors la question de repérer « les parties saines » comme les usagers les appellent, parce que des parties saines, nous expliquent-ils, il en existe toujours. Et nous poursuivons la discussion jusqu’à nous questionner ensemble sur la difficulté de pouvoir décider parfois pour eux dans ces situations de crise appelées à amoindrir « les parties saines de leur esprit ».
Car ce sont dans ces moments qu’il est indispensable de comprendre leur souffrance telle qu’ils nous la livrent a posteriori pour pouvoir, grâce à leur point de vue expérientiel, adopter des attitudes plus adéquates dans le futur. Et nous avons beaucoup appris de ce qu’ils ont pu nous narrer, des récits que peu de patients osent faire, de leur regard sur la psychiatrie. Un regard sans concession et très juste mais encore une fois bienveillant envers ceux qui les soignent.
Alors voilà, nous sommes loin de la première rencontre et nous retournons avec un réel plaisir aux tables rondes dans l’idée de pouvoir s’enrichir les uns et les autres, de nos connaissances respectives, de nos expériences, de nos ratés, de nos incompréhensions. Dans tous les cas, nous avons toujours pu nous accorder sur l’essentiel, à savoir la nécessité de sortir la maladie mentale de toute forme de stigmatisation, rompre avec l’isolement de ceux qui souffrent de ces troubles, et pouvoir mieux se comprendre entre futurs psychiatres et usagers dans l’idée de ce que l’on appelle souvent l’alliance thérapeutique.
Avec l’aide et le soutien de tous ceux qui participent à ces tables rondes.