La psychiatrie en Italie
Ce mois-ci, nous vous proposons de découvrir la formation dans la ville de Trieste, en Italie, capitale du Frioul à la frontière slovène et véritable carrefour d’échange avec l’Europe de l’Est. La ville reste encore aujourd’hui marquée par l’histoire de Franco Basaglia et du mouvement de l’anti-psychiatrie.
Pour commencer, peux-tu nous décrire les études de médecine en Italie ?
L’entrée dans les études de médecine se fait par un examen national, à la sortie du lycée, sur la base d’un numérus clausus définissant le nombre d’admis. En fonction du résultat, nous pouvons nous inscrire en faculté de médecine dans une ville parmi une liste de vœux de trois choix. Les études durent ensuite six ans, dont cinq exclusivement théoriques, à l’issue desquelles l’étudiant passe sa thèse, en plus de l’examen final, préférentiellement sur une thématique de la spécialité qu’il souhaite poursuivre. L’obtention du titre de docteur se fait donc avant la spécialisation !
Ensuite, il existe un concours national pour obtenir un poste d’interne, mais il existe un grave déséquilibre entre le nombre de médecins candidats, environ 7000 par an, et le nombre de postes disponibles, 5000 chaque année en moyenne ces derniers temps.
Daniele Garino est interne en psychiatrie adulte à l’Université de Trieste. Il est le coordonnateur national du programme d’échange de l’EFPT (European Federation of Psychiatric Trainees) en Italie depuis déjà deux ans.
Et ensuite, comment s’organise l’internat de psychiatrie ?
La formation dure cinq ans, pendant lesquels l’interne occupe un même poste dans la clinique psychiatrique dépendante de son université, la plupart du temps, ou plus rarement sur le centre de santé mentale sectorisé. Il est aussi obligatoire d’inclure à notre parcours un stage de 4 mois en médecine générale, et plusieurs périodes en service d’addictologie. La supervision varie d’un lieu de formation à un autre, allant d’un accompagnement très étroit à une plus grande autonomie en fonction de la place donnée à l’interne dans le service.
A partir de l’année prochaine, notre formation va être réduite à quatre ans en raison des coupes budgétaires directement liées à la grande période de crise financière que connait aujourd’hui l’Italie.
Et pour la pédopsychiatrie ?
L’internat de pédopsychiatrie est complètement différencié de l’internat de psychiatrie adulte en Italie ! Cependant, il suit le même schéma d’organisation. A Trieste, nous avons la chance de travailler en collaboration étroite avec nos collègues pédopsychiatres, mais ce n’est malheureusement pas le cas partout.
Que penses-tu du programme d’échange de l’EFPT à Trieste ?
A Trieste, nous avons une façon assez singulière de travailler en santé mentale puisque nous n’avons pas à proprement parler d’hôpital psychiatrique ni de service d’hospitalisation. Je pense aussi qu’en Italie nous sommes un peu moins organisés que dans d’autres pays, mais nous essayons d’accompagner directement nos usagers au domicile et d’améliorer la qualité de vie au quotidien. Je crois que le programme d’échange est une bonne opportunité pour découvrir notre façon de travailler !
Merci à Daniele GARINO pour sa disponibilité !