Lettre aux internes

Chers toutes et tous,

La réflexion collective autour de la réorganisation des modalités pratiques et théoriques de notre formation a nécessité en amont, une évaluation des contenus de formation dans les différentes régions et inter-régions du territoire national. Un tour de France des inter-régions a donc été mené à cet effet au printemps 2012. L’objectif premier de cet état des lieux a été de repérer en présence des coordonnateurs locaux, inter-régionaux et des internes référents AFFEP, les différentes approches théoriques et pratiques spécifiques à chaque région.

Différents dysfonctionnements ont pu être repérés et ont mobilisé notre attention, au titre d’une formation que nous exigeons de qualité et conforme au référentiel métier de 2011 pour tous les internes.

Plusieurs réunions de travail ont ensuite émaillé notre été et la rentrée universitaire 2012 afin de mettre en commun nos souhaits, nos observations et nos réflexions quant à l’évolution de notre internat de psychiatrie. Au terme de nos rencontres, les universitaires ont rédigé en partenariat avec le bureau de l’AFFEP un rapport traitant de la formation de l’interne en psychiatrie. Ce rapport est un support destiné aux instances ministérielles en vue des négociations prochaines pour son application.

La majorité des points abordés et des propositions formulées dans ce rapport est soutenue par le bureau de l’AFFEP et la totalité des internes (retrait de l’obligation d’effectuer deux semestres « Hors filière », maintien d’une maquette à 4 ans, création de nouveaux critères d’agrément et implication constante de l’interne dans les questions concernant sa formation). Malgré ces avancées certaines, une question (proposition n°2 du rapport) fait l’objet d’une grande disparité des avis, celle de la validation obligatoire de deux semestres en service universitaire.

De ce fait, nous souhaitons vous apporter les informations nécessaires à la compréhension des différents enjeux sous-tendus par cette question ainsi que le positionnement du bureau et nos propositions dans ce débat.

Plusieurs disciplines médicales sont actuellement concernées par une révision de leur maquette.

Plusieurs disciplines médicales sont actuellement concernées par une révision de leur maquette. Dans cette logique, les tutelles imposent progressivement aux spécialités relevant d’un DESC II, l’accomplissement de deux semestres dans un service hospitalo-universitaire pour une valorisation au rang de DES. Telle est l’évolution politique actuelle.

Nous pensons que l’enjeu est de taille : soit nous nous verrons imposer cette mesure à une période où les négociations ne seront plus possibles, soit nous constaterons le déclin de notre spécialité susceptible alors, de perdre sa place au rang des disciplines médicales type DES. Il s’agit donc de ne pas se tromper de combat mais d’être réactif voir proactif et d’être responsable en s’engageant sur un terrain de négociations efficaces.

Aujourd’hui, la critique première à l’égard des services universitaires de psychiatrie est celle de l’absence de gage de qualité de notre formation, à travers le manque considérable d’encadrement et donc d’enseignement dispensé. Nous pensons qu’il est opportun de s’approprier cette problématique pour imposer l’amélioration de notre formation universitaire dans les villes qui le nécessitent.

A ce sujet, la position du bureau ne s’inscrit nullement dans des divergences entre la psychiatrie de secteur et la psychiatrie universitaire, que nous refusons formellement d’alimenter et pour lesquelles nous refusons d’être instrumentalisés. Nos propositions sont la seule résultante d’un débat que nous souhaitons constructif et dans le strict intérêt de notre formation.

Au vu de la réforme en cours de notre maquette et de la demande des tutelles de valider deux semestres dans les services universitaires, le bureau de l’AFFEP émet les propositions suivantes :

• Nous demandons la possibilité d’effectuer ce deuxième stage de CHU en psychiatrie adulte, pédopsychiatrie, addictologie, gérontopsychiatrie, SMPR ou UHSA, en fonction du libre choix de l’interne, des nécessités de sa maquette et des opportunités locales dans sa région.
• La durée actuelle de la maquette étant toujours fixée à 4 ans, nous demandons la possibilité de réduire le nombre de stages fléchés afin de pas figer l’interne dans une maquette trop rigide, que nous souhaitons cohérente quel que soit le choix de formation de celui-ci (y compris pour les DESC de pédopsychiatrie et d’addictologie).
• Nous demandons que soient facilitées les mobilités inter-CHU tant sur le plan inter-régional que national, afin de permettre l’enrichissement de la formation et de l’apprentissage des internes qui en feront la demande.
• Nous demandons la présence permanente du représentant des internes aux commissions d’évaluation des stages et d’ouverture des postes, ainsi qu’aux visites de renouvellement des agréments sur site.
• Nous insistons sur le strict respect des critères d’agrément par les services accueillant les internes et formulons une demande forte autour de l’encadrement de ceux-ci sur leur terrain de stage. Nous serons, en tant que représentants des internes de notre spécialité, particulièrement vigilants au respect de l’application de ces critères, sous réserve de manifester un soutien sans faille aux mouvements de censure des stages non conformes aux règles d’accueil des internes.

Associativement vôtre