Psychiatrie 2.0 : un besoin urgent de formation
Si les traitements pharmacologiques n’ont guère fait de progrès depuis les années 1990, des innovations majeures en psychiatrie ont néanmoins eu lieu dans au moins un autre domaine. Le développement d’internet, qui a conduit à son omniprésence dans notre vie quotidienne, a modifié la manière de travailler de la plupart d’entre nous, pour le meilleur mais aussi parfois pour le pire.
Exponentiels emails
L’utilisation des emails conduit à une plus grande efficacité des communications. Cependant, cela n’est le cas que si le nombre d’emails par jour reste dans une limite raisonnable. Le peu d’énergie requise pour cliquer sur « envoi » conduit à une inflation des mails groupés n’ayant qu’une faible valeur informative pour la plupart des destinataires. De plus, cette simplicité avec laquelle il est possible de partager des informations sensibles amplifie les risques de rupture de confidentialité.
Cela est d’autant plus le cas avec la possibilité d’accéder à son compte email professionnel depuis un smartphone, potentiellement dans un lieu public. Par ailleurs, il est aisé pour les patients de trouver l’adresse email professionnelle de leur psychiatre si celui-ci travaille dans un établissement de santé, car elle le plus souvent construite sur un modèle « contact@affep.fr ». Cela peut conduire à des situations délicates et qui questionnent les limites de la relation médecin-patient.
Le dossier médical informatisé offre un service inégalable car beaucoup plus efficace, lisible, et partageable entre professionnels. Néanmoins, ici encore, les risques de rupture de confidentialité s’en trouvent démultipliés.
Réseaux sociaux
Des expérimentations sur l’utilisation des réseaux sociaux à des fins « thérapeutiques » ont déjà eu lieu à grande échelle.
Les réseaux sociaux constituent un important moyen de communiquer des messages de prévention, de déstigmatisation, et d’accès aux soins auprès de la population générale. Des expérimentations sur l’utilisation des réseaux sociaux à des fins « thérapeutiques » ont déjà eu lieu à grande échelle. Facebook a fait la une des journaux il y a quelques mois, en manipulant positivement le contenu émotionnel du fil d’actualité de certains utilisateurs pour voir si leurs publications s’en trouvaient modifiée (la réponse est oui : ils publiaient à leur tour des messages plus positifs). Un très récent essai randomisé contrôlé rapporte comment une plateforme internet collaborative (de pair à pair) peut être efficace dans la dépression.
Objets connectés
Enfin, les objets connectés (au premier rang desquels les smartphones), et le très à la mode « quantified-self » (le fait de mesurer soi-même de nombreux paramètres personnels physiologiques ou psychologiques) qui leur est associé, promettent de changer la donne dans le domaine de la santé mentale : monitoring de l’activité physique, des interactions, du sommeil, et bien plus, permettraient déjà de prédire le risque d’épisode maniaque chez les patients souffrant de trouble bipolaire.
L’avenir : la formation plutôt que l’évitement
S’il est facile de porter l’opprobre sur « les nouvelles technologies », peu de personnes utilisant un système de dossier médical informatisé ou un compte email professionnel seraient prêtes à revenir en arrière. Certains tentent d’éviter leur utilisation, mais cet effort est voué à l’échec du fait de l’omniprésence de ces nouvelles technologies.
N’oublions pas que c’est le plus souvent l’erreur humaine qui est le principal risque. L’ensemble de ces évolutions gagnerait à être traité au cours de la formation initiale et continue des psychiatres. Comme tout nouvel outil, l’utilisation des nouvelles technologies sans une formation appropriée comporte des risques. Quelques thèmes de formation peuvent être proposés :
- Règles de confidentialité et de sécurité
- Questions éthiques posées par l’utilisation des nouvelles technologies
- L’« empreinte digitale », et comment la gérer s Comment orienter les patients vers des sites d’information sérieux.
Les nouvelles technologies offrent donc sous un nouveau jour et de manière démultipliée des questions anciennes, qui se trouvent au cœur de la médecine, telle que la bonne distance dans la relation médecin-malade, ou les limites de la confidentialité. Il convient donc de trouver un équilibre entre rejet stérile et enthousiasme béat. Mais n’est-ce pas là ce que les psychiatres savent faire le mieux ? La formation, qui fait fortement défaut dans ce domaine, devrait être une priorité.