Psychopharma, prescrire en un clic

Prescrire, ce n’est pas toujours une simple affaire. Les psychotropes nous jouent parfois des tours, Dans ce numéro, nous vous présentons deux initiatives connectées pour vous aider à prescrire sans angoisse et sans incertitude.

Salut Thomas, peux-tu te présenter ?

Comment t’est venue l’idée de PsychoPharma.Fr ?

J’étais un jeune semestre en périph’, et j’ai vite été confronté aux difficultés dans toute la chaîne du médicament en psychiatrie, de la prescription à la délivrance. Que ce soit le choix d’une molécule parmi la multitude de spécialités disponibles, ou même plus simplement, le choix de la classe indiquée pour le patient : les infos disponibles nous paraissaient souvent difficilement accessibles et lisibles.

Il y a plus de 135 millions de boîtes de psychotropes délivrées par an, ce qui en fait un des principaux enjeux de santé publique en France, quand on sait l’importance de la consommation que cela représente.

On entend souvent parler du mésusage de cette pharmacopée, pourtant essentielle et efficace quand on suit les recommandations de bonne pratique.

La psychiatrie c’est très riche cliniquement, et ça concerne un français sur quatre. Mais il y a un certain manque d’innovations digitales, si l’on se compare aux autres spécialités qui ont pris ce virage depuis quelques années. Nous avons donc fait le pari de créer ce dispositif en ligne qui répondrait à ce challenge. Pour parler à un public le plus large possible, on a pensé aux jeunes internes, infirmiers, pharmaciens et plus globalement à tous les professionnels de santé non spécialisés en psy.

Et alors, PsychoPharma.Fr, qu’est-ce que c’est ?

PsychoPharma.fr c’est un dispositif en ligne sous forme de site web et de Web App mobile accessible depuis le navigateur du smartphone. Il regroupe pour l’instant cinq grands outils en page d’accueil, derrière une interface qu’on a voulu intuitive, offrant des réponses pour les besoins de base du soignant en psychiatrie :

• Recherche par indication, pour trouver le traitement le plus adapté à la présentation et au terrain du patient.
• Switch d’antidépresseurs, pour optimiser les changements de molécules sans risquer la multiplication de leurs effets secondaires.
• Équivalence entre benzodiazépines, dans la même optique que l’outil précédent.
• Conversion mg/ml/gouttes, spécialement pensé pour la délivrance du traitement quelle que soit sa galénique.
• Calcul du QTc, développé avec Margaux, interne de cardiologie et référente de cette question chez P-Sciences. Il manquait d’un outil simple pour vérifier de manière sécurisée l’allongement de ce paramètre.

Calcul du QTc, développé avec Margaux, interne de cardiologie et référente de cette question chez P-Sciences.

Peux-tu nous donner un exemple pour illustrer ?

Avec plaisir ! Une femme de 28 ans, enceinte et souffrant d’un épisode dépressif caractérisé vient vous consulter. Sur PsychoPharma.Fr, vous allez renseigner l’âge de votre patiente, puis la catégorie diagnostique en précisant la forme et l’intensité du trouble, et enfin le terrain de la patiente, ici une grossesse. On accède ensuite aux résultats en fonction de la recommandation HAS correspondante et du terrain de la patiente, avec les grandes lignes de la conduite à tenir, traitements non médicamenteux compris :

L’antidépresseur de première intention, adapté dans notre cas à la femme enceinte, puis l’antidépresseur de deuxième intention, etc.

Des indications et conseils pour le suivi au long cours et la durée approximative du traitement d’entretien sont présents. Par ailleurs, un comité scientifique plus large est en constitution et de nouvelles indications ne vont pas tarder à faire leur apparition !

A qui est destinée l’application ?

Comme on le disait un peu plus haut, on a cherché à atteindre tout le public concerné par la prescription et la délivrance des psychotropes. Depuis son lancement en septembre dernier, nous avons reçus des centaines de retours très positifs sur l’utilisation du site, que ce soit de la part des médecins, des pharmaciens, des infirmiers, mais également des patients, qui y trouvaient le moyen de mieux connaître leur traitement.

Combien ça coûte ?

Rien du tout ! Nous avons choisi de ne pas mettre de pub et de ne pas revendre de métadonnées. Par souci éthique, l’association P-Sciences n’est pour l’instant financée que par la BPI et n’entretient pas de lien avec l’industrie pharmaceutique. Aucune inscription nécessaire pour l’utiliser, c’est entièrement gratuit.

C’est un projet ambitieux pour une poignée d’internes, comment s’est passé son développement ?

J’ai eu la chance d’être lauréat du French Tech Tremplin l’an dernier, un programme d’accompagnement pour lancer ses projets numériques, et financé par BPI France. Ça nous a permis de proposer une interface d’une qualité technique très aboutie pour l’utilisateur, et mettre ainsi en valeur la richesse du contenu scientifique.

D’autres institutions nous ont rejoint au cours de notre développement, et des partenariats sont en train d’être construits avec des fondations scientifiques et les Universités. Nous avons eu l’opportunité de présenter notre outil au Congrès de l’Encéphale 2020, où l’accueil a été très enthousiaste. Depuis septembre le site est accessible au grand public et nous avons dénombré plus de 11.000 connexions en un mois, c’est pour nous un début très encourageant !

Vous m’avez l’air motivés, vous ne comptez pas vous arrêter en si bon chemin ?

En effet, PsychoPharma.Fr c’est une base de données qui demande une actualisation régulière pour rester pertinente. Un comité scientifique est en cours de constitution à cet effet.

Nous sommes également en train de développer de nouvelles fonctionnalités, comme un switch d’antipsychotiques, que nous espérons disponible très prochainement.

D’autres part nous avons le projet de valider scientifiquement PsychoPharma.Fr en tant que dispositif médical, et de prouver son intérêt en termes de Santé Publique.

Comment peut-on suivre votre actualité ?

On est surtout présents sur Twitter @thisispsciences. Et on pourra se retrouver avec grand plaisir autour des principaux congrès de psychiatrie lorsqu’ils seront de nouveau ouverts au public !

Thomas Cantaloup, Emmanuel Azougui