La psychiatrie au Portugal
Cette nouvelle rubrique a pour but de vous faire découvrir la psychiatrie dans un pays européen membre de l’EFPT (European Federation of Psychiatric Trainees), et qui propose des stages d’observation grâce au programme d’échange de l’association.
Pour cette première interview, nous partons au pays du fado et des azulejos : le Portugal !
Vous serez probablement étonnés des disparités européennes dans la formation et la « maquette » de l’internat de psychiatrie. Au Portugal, comme dans plusieurs autres pays d’Europe, il existe une séparation totale de l’internat de psychiatrie adulte et de pédopsychiatrie qui commence dès le début de la spécialisation. Les deux parcours sont extrêmement cadrés, avec beaucoup de stages obligatoires. Des différences intéressantes et qui questionnent en cette période de réflexion autour de notre maquette.
Ana Moscoso est interne de pédopsychiatrie en 5ème année. Elle vit à Lisbonne où elle travaille à l’hôpital D. Estefânia, dans le service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.
Elle a longtemps représenté le Portugal au sein de l’EFPT. Actuellement, elle siège au sein du bureau de l’association en tant que « CAP secretary (Child and Adolescent Psychiatry) ».
En guise d’introduction, peux-tu nous décrire rapidement les études de médecine au Portugal ?
Au Portugal, nous accédons aux études médicales juste après le baccalauréat, par l’intermédiaire d’un examen national.
Nous réalisons ensuite six années d’études générales, au cours desquelles nous avons le statut d’étudiant et faisons nos premières armes en stage hospitalier. La sixième année se termine par un nouvel examen national. C’est en fonction du classement à cet examen que nous pouvons choisir une spécialité, exactement comme en France avec les ECN (Epreuves Nationales Classantes).
Et pour ceux qui choisissent la psychiatrie, comment s’organise l’internat ?
C’est à l’issue de cette année que nous choisissons notre spécialité et que démarre l’internat de psychiatrie.
La première année d’internat, ou 7ème année, est une année générale pendant laquelle nous passons quelques mois dans différents services : médecine interne, chirurgie, médecine générale et pédiatrie sont obligatoires, ainsi que quelques spécialités au choix. C’est à l’issue de cette année que nous choisissons notre spécialité et que démarre l’internat de psychiatrie. La pédopsychiatrie et la psychiatrie adulte sont complètement séparées dans notre pays, autant dans le déroulement des études que dans le diplôme délivré. Nos stages ont une durée variable, parfois un an, parfois 3 ou 6 mois.
Cela dépend de l’année ou du type de stage. Dans tous les cas, nous sommes affiliés à un unique hôpital pendant toute la durée de l’internat. Nous ne changeons d’établissement que si celui-ci ne dispose pas d’un stage obligatoire dans la maquette (par exemple pour le stage en psychiatrie adulte, si l’hôpital de pédopsychiatrie n’en propose pas).
Quel est le parcours classique d’un interne de pédopsychiatrie ?
Nous commençons par deux années de pédopsychiatrie ambulatoire avec une activité de garde aux urgences pédiatriques et des cours théoriques. Puis nous avons un an de psychiatrie adulte obligatoire, neuf mois dans un service de psychiatrie générale, et trois mois en addictologie. La quatrième année est décomposée de telle sorte que nous faisons six mois en pédopsychiatrie, intrahospitalière cette fois, puis trois mois en neuropédiatrie et trois mois en pédiatrie du développement. Enfin, nous retrouvons une activité ambulatoire en dernière année, auprès de la petite enfance (0 à 3 ans) durant six mois et des adolescents pendant les six derniers mois.
Pendant toute la durée de notre formation, nous effectuons des gardes aux urgences un jour par semaine, et nous avons des examens annuels. Un des grands intérêts de notre maquette est de nous familiariser très tôt avec la consultation et de nous permettre de maintenir un suivi avec certains de ces patients pendant les cinq années de notre formation.
Et pour la maquette de psychiatrie adulte ?
Pour l’internat de psychiatrie adulte, c’est un peu le même principe. Seuls six mois sont obligatoires en pédopsychiatrie.
Le reste s’effectue en psychiatrie adulte, en unité d’hospitalisation, de consultation, mais aussi en hôpital de jour, en liaison et trois mois en neurologie de façon systématique. Une année de formation est libre, elle permet le plus souvent aux internes de passer dans des services spécialisés en psychiatrie légale, en sexologie, ou encore d’effectuer un stage à l’étranger.
Que penses-tu du programme d’échange de l’EFPT au Portugal ?
Les stages proposés dans le programme de l’EFPT me semblent très intéressants, et ont lieux dans des hôpitaux universitaires de référence, l’hôpital Santa Maria pour Lisbonne et l’hôpital São João pour Porto. Ce sont vraiment des services où les prises en charge et les recherches sont les plus innovantes ! Malheureusement, il n’existe pas encore de stages spécifiques de pédopsychiatrie, mais cela devrait prochainement se mettre en place sur Lisbonne.
Et puis Lisbonne et Porto sont deux villes en bord de mer très agréables à vivre et à visiter, je pense que c’est un cadre idéal pour découvrir le Portugal.
Até muito em breve ! A très bientôt !
Merci ++ à Ana Moscoso qui a bien voulu se prêter au jeu !